Présentation générale de la PRSM-HP

Cadre général

Les maladies psychiatriques sont des maladies chroniques sévères d’évolutions variables, lentes, partiellement favorables qui font l’objet d’une forte stigmatisation et d’exclusions sociales constituants le handicap psychique.

Loi n° 2005-102 du 11 février 2005 pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées, article2: «Constitue un handicap, au sens de la présente loi, toute limitation d’activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison d’une altération substantielle, durable ou définitive d’une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d’un polyhandicap ou trouble de santé invalidant »

Handicap psychique: Situations de handicap vécues par les sujets souffrants de troubles psychiatriques.

Modèle des variables et interactions impliquées dans les situations de handicap (CIF / OMS, 2001)

Problèmes

Actuellement de nombreux patients psychiatriques en situation de handicap psychique sont orientés pour de bonnes raisons du secteur sanitaire vers le secteur médico-social (Maison d’Accueil Spécialisée, Foyer d’Accueil Médicalisé, etc.) ou social mais de nombreux problèmes se posent :

1. La place du soin et des soignants dans le médico-social est mal définie, et les besoins de soins sont sous-estimés, car le secteur médico-social s’est surtout construit autour des problématiques de retard mental.
2. Il existe un important déficit de formation de l’ensemble des professionnels sur l’accompagnement des situations de handicaps vécues par les personnes souffrant de troubles psychiatriques graves et leurs besoins de soins.
3. Insuffisance des recherches:
   • D’une façon générale, les recherches de qualité en psychiatrie portent sur des problématiques qui peuvent être éloignées des préoccupations du terrain ;
   • La recherche de qualité sur le handicap psychique est embryonnaire et n’aborde pas la question du soin ;
   • Il existe une faible culture de recherche dans les secteurs sociaux et médico-sociaux et le besoin de soutiens méthodologiques est très important.

Enjeux et défis

Nombreux enjeux de prise en compte, d’articulation soins/aides de vie, de compensation, de représentations sociales, de droit, logement, travail, etc.

Principaux défis :

• Une approche transversale des problématiques
  • Sanitaire – Médico-Social – Social
• Une approche pertinente au regard du terrain
  • “bottom-up”
• Une approche interdisciplinaire (cf complexité du modèle de la CIF)
• Une exigence méthodologique
  • La qualité des études, la validité (interne et externe) et la crédibilité des résultats dépendent des méthodes mises en oeuvre
  • Intérêt des méthodes mixtes et des approches de type recherche-interventionnelle et évaluation des interventions complexes

La PRSM-HP, association Loi 1901

• Dans ce contexte, un instrument d’amélioration de ces problèmes et d’enracinement de la recherche dans les soins et les soins dans la recherche est constitué par la Plateforme de Recherche en Santé Mentale et Handicap Psychique (PRSM-HP).
• L’objectif poursuivi par cette PRSM-HP est de permettre aux professionnels de terrain (médecins, psychologues mais aussi infirmiers, éducateurs, et cadres médico-sociaux) qui le souhaitent, de collaborer avec des équipes de chercheurs confirmés (Université, Inserm, etc.) pour transformer leurs questionnements professionnels en d’authentiques projets de recherche, susceptibles d’être valorisés aux meilleurs niveaux.

Exemples de thématiques susceptibles de faire l’objet de recherches participatives

• Les modes d’accompagnement et de coordination, intégrant les dimensions sanitaire, médico-sociale et sociale :
  • L’étude des parcours de vie, des parcours de soin, des ruptures de parcours et des pistes d’amélioration tout au long de la vie;
  • L’identification des problèmes de coordination et la formulation d’hypothèses sur leurs causes et les moyens d’amélioration ;
• Les personnes et leurs besoins, au niveau individuel et collectif ;
  • L’évaluation de la situation, des besoins individuels, et de la qualité de vie des personnes ; la connaissance des besoins globaux d’accompagnement des personnes en situation de handicap psychique et de leurs proches ;
  • L’analyse, de la qualité et de l’efficience de l’organisation des dispositifs locaux d’accueil, information, évaluation, orientation des personnes en situation de handicap psychique ;
  • L’évaluation des interventions de prévention ou d’éducation pour la santé, de la place des NTIC et de la télémédecine.
• L’offre de service et de soins proposée avec les aides humaines, les structures médico-sociales, le logement voire l’accessibilité des lieux… :
  • L’évaluation d’actions et d’expérimentations de formules d’organisation innovantes dans l’accompagnement médico-social sur un territoire ;
  • L’évaluation de projets d’adaptation et d’amélioration des espaces de vie, des modalités d’hébergements des personnes dans la cité ;
  • L’analyse du contenu des services, l’articulation territoriale des services de proximité et la mesure de l’efficience des réponses médico-sociales ;